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术中胆道镜取石，讲究动作轻柔，避免胆管粘膜损伤水肿，同时还要确保结石取净，所以术中冲洗也是尤其重要。
李惜阳下台后，景泽与刘青松还显得有些无助，可在前者提出20分钟时限后，两人知道这不仅是信任，还是一次考验。
彼此相视一眼，“干吧！”
剩下的时间里，两人按照李惜阳先前说的方法，一步步的配合着。
两人的表现落在霍东眼里，让得他不禁点头，同时却又有些疑惑，“你就真的不担心他们出错”
李惜阳淡淡一笑，反问了回去：“刘青松不是你们省一院的吗”
霍东不明白对方的意思。
“胆总管已经定位成功，交给他们的只是一个探查取石的过程而已，省一院的高材生不至于连这点都做不到吧”
霍东苦笑，感情你不是对他们有信心，而是冲着省一院的招牌啊。
“高材生不敢当，不过要说基本功的话青松还是很不错的。”刘国盛听到两人对话，也是适时的插了一句，然后微笑着走了过来。
“哼！”霍东显然还有些气性，冷哼了一声。
刘国盛咧了咧嘴，一脸的苦笑，转而对着李惜阳又道：“不过，如果是开腹的话，自然不用担心，可这腹腔镜…”
刘国盛摇了摇头，显然这一次，就是老爹也不信儿子啊！
“你没见过他做腹腔镜手术”李惜阳侧脸问道。
“和我搭手做过几台阑尾炎手术，表现中规中矩，没什么出彩的地方。”刘国盛无意识的表露出了些失望。
李惜阳的目光在后者脸上顿了一下，然后收回，慢慢道：“手术本就不需要什么出不出彩，腹腔镜手术讲究的无痛，微创，恢复快，只要能做到这几点就够了！”
“就是！”霍东也突然搭腔冷冷道，“咋地，会个腹腔镜了不起啊，你也不想想你多大，人家多大，你像青松这个年纪的时候，估计还不知道腹腔镜是个什么东西呢。”
“就这点，孩子就比你强，还中规中矩，咋地，你还想让他在病人阑尾上刺个清明上河图啊”
“噗哈哈”戚峰先忍不住笑了。
这清明上河图什么鬼，天秀啊！
刘国盛也是苦笑不得，算了，还是先别说话了，容易被怼。
“你们都放心好了，刚才在台上我观察过，青松的基本功很稳，没问题的！”
“而且，”
说到这里，李惜阳顿了一下，抬头看着台上，嘴角不自觉的勾起，“那里不是还有一个家伙吗”
霍东和刘国盛都点了点头，对于景泽先前的表现，完全出乎了他们的预料。
“是个好料子！”
对于两人的夸奖，李惜阳也只淡淡一笑。
没人比他更了解景泽，那家伙就是喜欢偷懒，更不在意别人的看法，所以才总是一副吊儿郎当的样子。
可实际上，关于前者的天赋，就是李惜阳有时候都忍不住会羡慕。
试问，有谁能做到一上课就睡觉，回宿舍就看片，还从没掉出过年级前十
曾经有一段时间，这让疯狂背书，啃书的李惜阳恨得牙痒痒。
有时候，他常会想，如果系统没有选中自己，而是选中的景泽，估计他会比自己做的更好吧！
李惜阳知道没有如果，所以他更愿意盯着景泽，盯着他做事，盯着他上进，他希望景泽跟在他身边不只是衬托。
他乐意看到景泽发光发彩，就像景泽真诚对他一样！
思绪蔓延，李惜阳想到了很多，不知不觉中，20分钟到了！
“阳仔，搞定！”
景泽咧嘴一笑，将李惜阳拉了回来。
“呵呵，倒是挺会踩点啊！”李惜阳重新回到了手术台上。
“不是啊，是这病人的胆道太窄了，而且下段有好多泥沙样的结石，不好取啊！”景泽担心阳仔不信，戳了戳旁边，“你说是吧，青松！”
“嗯嗯！”刘青松重重点头。
“可以啊，都学会拉帮结派了！”李惜阳笑着打趣道。
“阳仔，我没…”
李惜阳伸手摆了摆，“好了，好了，逗你呢，不过也怪我刚才没交代清楚！”
“这胆总管切开取石只是第一步，有些泥沙样颗粒残留很正常，待会行t管引流就可以了！”
“这样啊！”景泽稍稍放下了心。
虽说他刚才费劲扒拉取出了大部分结石，但难保还有隐藏残留。
“好了，接下来就是t管引流术！”
李惜阳冲着刘青松抬了抬下巴，示意他回到原来的站位上。
“李医生，我看过一篇关于‘t管引流术’的报道。”刘青松走回到原来的位置，想了想道，“上面说其实很多专家医生是不建议这种方法的。”
“不错！”这时，台下的刘国盛也点了点头，道：“是否必须放置t管，多年来一直存在争议。”
“主要是因为腹腔镜手术t管的窦道形成相对较晚，术后拔t管时间一般需要延长至4周以上，而常规开腹手术2周后即可拔出t管，延长带管时间无疑会给病人带来更多的不便和心理压力。
也有研究表明，胆总管探查t管引流术后，会有相关并发症风险，比如水电平衡紊乱，t管脱落，感染，拔t管后腹膜炎，更有人认为t管延迟拔出所带来的负面影响，大大降级了lctd的微创意义。
所以，现在国内很多医生都会在胆总管切开取石后，采取直接缝合。”
景泽听得皱眉，抬头看着阳仔：“真这么麻烦吗”
李惜阳笑了笑，“割条阑尾不一样还有穿孔，化脓的风险吗”
“并发症的多少，主要还是取决于术者的经验和能力！”
这话一出，全场安静。
“哈哈，看到没，我家阳仔就是这么自信！”景泽毫无顾忌的大笑着。
“额…”
实际上，其他人都还好，就是刘国盛尴尬的一匹，因为刚才就属他说的最多！
“直剪！”
“14号t管！”
李惜阳把手伸向刘青松，后者赶忙递上。
李惜阳接过器械，一边低头修剪着，一边道，“常见的t型管有一长臂，两短臂，三管腔相通，长臂27cm，短臂10.5cm，最细为12号，最粗为24号，
具体的使用应根据不同要求，不同引流部位而裁剪成不同的形状，
一般短臂两端各留1.52cm，长臂中央剪一小孔，在胆管较细，为泥沙样结石的病人，可将短臂对侧纵行切开，并剪除部分管壁。
裁剪完成后，提起胆总管两侧牵引线，将t型管的短臂放入胆总管的下端，长臂放入上端。
一般先放长臂，之后放短臂时会容易些！
确认无结石后，用无创伤缝合针和4-0可吸收线，间断或连续锁边缝合，缝合时针距和边距均为2mm，一般不会出现胆漏及胆道狭窄。”
做到这里，李惜阳冲向景泽，
“阿泽，腔镜下仔细检查t管周围有无胆汁露出！”
“没有！”
“好！”
李惜阳点头，然后再次放下器械，
“冲洗腹腔并检查胆囊床有无渗血，胆总管有无渗出。
缝合胆总管处的腹膜，于网膜孔放入引流管，于右肋缘和t型管分别打洞引出体外固定。
撤出穿刺鞘，放气腹，撤下镜头，缝合各穿刺孔并覆盖敷料黏贴胶带。”
交代完这一次，李惜阳又走下了手术台。
台上两人默契一笑，
“又做甩手掌柜！”
